Yra daug parazitinių formų, kurios patenka į žmogaus kūną ir ten gyvena. Vaikų užsikrėtimas kirmėlėmis yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Paprastai jų sunkumas neįvertinamas. Jie iš kūdikių atima maistines medžiagas iš maisto, sukelia alergiją, sunkiai įveikiamą intoksikaciją, mažina imunitetą, pažeidžia pilvo organus.
Remiantis statistika, daugiau nei pusė gyventojų yra užsikrėtę parazitais, o tarp vaikų yra daug daugiau. Ankstyvoji ligos stadija praeina be simptomų – latentine forma. Vaikų kirmėlės, kurių simptomus ir gydymą turėtų išmokti ir suprasti tėvai, kartais gyvena žmoguje daug metų, niekuo nepasireikšdami, o suaktyvėja tik sumažėjus imunitetui.
Kirmėlių plitimas
Ligos, kurios provokuoja apatinius kirminus, vadinamos helmintoze. Nuo jų neapsaugotas niekas, dažnai dėl kirmėlių atsiradimo kalti patys užsikrėtę. Didžiausią įtaką jų paplitimo laipsniui turi klimatas. Jiems patogiausia karštose atogrąžų šalyse. Parazitų skaičius priklauso ir nuo socialinio ir ekonominio lygio: neišsivysčiusiuose regionuose, kur žemas higienos ir medicinos lygis, ypač daug žmonių kenčia nuo helmintų užkrėtimo.
Visuotinai pripažįstama, kad helmintozė yra liga, būdinga žemiems socialiniams sluoksniams, gyvenantiems antisanitarinėmis sąlygomis, dažnai kontaktuojantiems su žeme ar gyvūnais – invazijų nešiotojais. Tačiau statistika paneigia šį teiginį: klestinčiose Europos šalyse trečdaliui pacientų tyrimo metu randama kirminų.
Kasmet diagnozuojama 2 mln. infekcijos atvejų, o 20 mln. – remiantis antihelmintinių vaistų apyvarta. 80% jų yra vaikai. Helmintai gyvybingi, vaisingi, viena patelė kasdien padeda 200 tūkst.
Kirminų rūšys
Kirmėlių rūšių yra labai daug – daugiau nei 300, 70 jų būdingi mūsų kraštui, likusias atveža keliautojai iš egzotiškų šalių. Visų tipų parazitai, pritaikyti gyventi žmogaus kūne, priklauso trims didelėms kategorijoms:
- nematodai, priklausantys apvaliųjų kirmėlių klasei, dažniausiai stebimi kūdikiams (tai yra pinworm, whipworm, Trichinella, apvaliosios kirmėlės);
- surišti (plokštuosius) kirminus, klasifikuojamus kaip cestodai (tai apima kaspinuočius, kaspinuočius, echinokokus);
- nuo trematodų ar dribsnių parazitų, kurie gyvena ir dauginasi žarnyne, tačiau per kraują gali patekti į įvairius žmogaus organus. Paprastai labiausiai užsikrečia žarnynas, kepenys, tulžies pūslė, esanti šalia skrandžio, tačiau kirmėlės patenka į raumeninį audinį, plaučius, net į smegenis ir širdį.
Pirmoje vietoje pagal paplitimą yra spygliuočiai, kurie yra apvalaus skersmens ir mažų parametrų - ne didesni kaip 6 mm. Jie yra lokalizuoti apatinėje gaubtinės žarnos dalyje. Yra žinoma daugiau nei 24 tūkstančiai nematodų rūšių. Patelė per dieną gali dėti 150 tūkst. Jų sistemingas judėjimas ir dauginimasis žarnyne yra pagrindinė antrinės enterobiozės infekcijos rizikos priežastis.
Ascaris užkrėtimas, kuris yra antroje vietoje pagal paplitimą, būdingas ikimokyklinukams ir jaunesniems moksleiviams. Suaugusios kirmėlės atrodo grėsmingai: užauga iki 30 cm. Per dieną patelė padeda apie 100 tūkst. Lervos į organizmą patenka per neplautas rankas, nešvarų maistą ir vandenį. Jie kraujo srove perduodami į visas vaiko kūno dalis ir jose nusėda. Šio tipo helmintozė yra gana pavojinga nesusiformavusiam vaiko organizmui. Askaridozė dažnai yra vaikų alerginės reakcijos kaltininkas.
Trichinella nėra tokia dažna vaikams. Jie yra trichineliozės sukėlėjai, kuriems būdingas žaibiškas kiaušinėlių pernešimas per kūną, pažeidžiant raumenų audinį. Trichineliozės pasekmės – peritonitas, kraujavimas iš žarnyno.
Invazijos šaltiniai ir būdai
Vaikų užsikrėtimo helmintais prevencija yra įmanoma, jei suprantate informaciją apie kirminų perdavimą. Tiesą sakant, yra keletas galimybių jiems patekti į žmogaus kūną. Didžioji dalis jo patenka į asmenį kontaktiniu-buitiniu ar maisto būdu.
Daugelis mano, kad griežtas asmens higienos principų laikymasis apsaugos nuo helmintozės. Deja, ši nuomonė klaidinga. Vaikai labiausiai rizikuoja užsikrėsti dėl artimo kontakto su kaltininkais. Kiekvienas iš invazijos šaltinių turi savo ypatybes:
- kontaktiniu-buitiniu keliu lervos į organizmą patenka per užsikrėtusius žmones, per daiktus, iš gyvūnų;
- taikant alimentinį metodą, kaltininkai yra neplauti delnai, abejotino grynumo vanduo, užkrėstos maisto atsargos;
- per perdavimo kelią kirminai patenka nuo kraujasiurbių vabzdžių;
- su aktyviu (perkutaniniu) - maudymosi metu kirmėlių sėklidės įveikia jungiamuosius audinius ar odą iš dirvožemio arba iš rezervuarų. Kartais ore esančios lervos kartu su dulkių dalelėmis patenka į kvėpavimo sistemą.
Nepaisant kirminų rūšių įvairovės, vaikai jais užsikrečia maždaug vienodai. Kiaušiniai, lervos, kūno dalis ar visas parazitas, patekęs pas žmogų, pradeda maitintis ir daugintis, jų skaičius negydant intensyviai didėja. Užsikrėtusio asmens sveikatos būklė pablogėja, jis tampa invazijos perdavimo kitiems kaltininku.
Dažniausiai pasitaikančių helmintų – apvaliųjų kirmėlių, spygliuočių – kiaušinėliai, padengti lipnia kapsule, tvirtai prilimpa prie paviršiaus ir ten laikosi. Paplitimas vyksta pakankamai greitai. Patekę ant delnų ir pirštų kiaušinėliai kaupiasi po nagais, iš kur jie perkeliami į kasdienius žmogaus naudojamus daiktus. Taip užsikrečia visi šeimos nariai ir artimiausia aplinka.
Tam tikros kirminų rūšys gali prasiskverbti pro placentą, užkrėsti vaisius gimdoje. Užsikrėtimas nuo enterobioze sergančios motinos, galbūt gimdymo metu. Slaugos vaikas gali užsikrėsti nuo sergančių artimųjų, nors per motinos pieną liga neužsikrečiama. Pasitaiko ir nestandartinių kirmėlių kiaušinėlių perdavimo nuo užsikrėtusio asmens atvejų: lytinio kontakto ar bučiavimosi metu, o kontracepcija šiuo atveju nenaudinga.
Visiškai apsisaugoti nuo helmintozės neįmanoma: jų lervos gyvena visur. Tačiau susirgimų grėsmę galima sumažinti tiems, kurie laikosi higienos reikalavimų, valgo termiškai apdorotą maistą, reguliariai profilaktiškai gydosi nuo kirminų.
Helmintų identifikavimas
Užsikrečiama parazitais dažniausiai šiltuoju metų laiku, nes mažyliai energingai tyrinėja aplinką, visą dieną leidžia lauke, smėlio dėžėje, pliuškenasi rezervuaruose, vaišinasi uogomis ir vaisiais tiesiai nuo šakų, nesijaudindami dėl rankų plovimo. ir vaisiai.
Suaugusiesiems kirmėlės, prieš patekdamos į organizmą, turi priversti daugybę kliūčių: seilių burnoje, rūgštinės aplinkos skrandyje, žarnyno imuninės gynybos. Vaikams apsauga yra daug silpnesnė, todėl helmintai ją lengviau įveikia. Tėvai turėtų žinoti apie savo vaikų užkrėtimo požymius. Dauguma žino apie tokį skirtumą kaip griežimas dantimis naktį, nors tai nėra vienintelis rodiklis. Kaip suprasti, kad vaikas turi kirminų? Turėtumėte atkreipti dėmesį į simptomus.
Dažni kirminų simptomai
Helmintų buvimas vaiko organizme apnuodija jį atliekomis, todėl vienu iš pagrindinių infekcijos simptomų laikomas padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas, atsisakymas valgyti, kaprizai. Būdingos šios bendrosios savybės:
- alerginė odos reakcija - bėrimas, dilgėlinė, egzema;
- virškinimo komplikacijos - kintantis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, pilvo pūtimas, pykinimas, skausmas bamboje;
- apsauginio imuniteto sumažėjimas, pasikartojantys peršalimai, grybelinės infekcijos papildymas;
- alerginio-toksinio atsako į vakcinaciją pasireiškimas;
- sumažėjęs hemoglobino kiekis.
Tėvai turėtų būti ypač budrūs dėl šių kūdikio požymių komplekso, pavyzdžiui, kai sunkiai gyja ūminės kvėpavimo takų infekcijos ar pienligė. Tokiais atvejais logiška manyti, kad yra helminto invazija.
Be bendrų užsikrėtimo kirmėlėmis simptomų, yra ir individualių tam tikro parazito buvimo vaikui požymių.
Ascaris simptomai
Pagrindinis vaikų ascariozės simptomas yra sausas kosulys su kirmėlėmis vaikams, kartu su odos bėrimu, o po dviejų savaičių - bendrų apsinuodijimo požymių pasireiškimas, pilvo ertmės skausmas. Išskirtinis signalas – vaiko nervinės ir psichinės savijautos kintamumas.
Pinworm simptomai
Pinworm infekcija deklaruojama kaip burnos ertmės dehidratacija. Užsikrėtę vaikai skundžiasi dirginimu išangės srityje, ypač naktį. Vaikas subraižo šį uždegimo kupiną paviršių. Mergaitėms šiuos simptomus papildo enurezė ir vulvovaginitas. Keičiasi apetitas, sutrikusios išmatos, mažylis kosėja, blogai miega, sutrikusi nervų sistema.
Kitų kirminų požymių pasireiškimas
Trichocefalozė paplitusi vidutinio ir subtropinio klimato zonose: viščiukai mėgsta drėgmę. Požymiai ne visai tipiški: skausmas primena apendicito priepuolius, kūdikiui dažnai kyla noras tuštintis, pastebimi kolito simptomai. Pasekmė gali būti tiesiosios žarnos prolapsas, taip pat sunki anemija.
Ankiliniai kirminai mėgsta drėgmę, šilumą, taip pat mėgsta subtropinius, atogrąžų klimato regionus, ypač Krasnodaro teritoriją. Simptomas yra bėrimas toje vietoje, kur parazitas patenka į odą. Komplikuojasi sunki anemija.
Šunys yra toksokarozės nešiotojai, liga plinta visur. Simptomai yra šie:
- skausmas pilvo srityje;
- sumažėjęs regėjimas;
- nervų sistemos sutrikimas;
- alerginės reakcijos.
Gali komplikuotis bronchitu, plaučių uždegimu, bronchine astma.
Echinokokozė dauginasi visur – visuose žemynuose, išskyrus Antarktidą. Ilgą laiką bėga latentiškai, simptomai – nerviniai sutrikimai, galvos skausmas. Rimtos pasekmės yra smegenų, plaučių, kepenų, širdies, inkstų veiklos sutrikimai. Vaikų helminto invazija, kurios simptomai kelia pavojų vaiko gyvybei, gydoma chirurginiu būdu.
Trematodozė (opisthorchiazė, fascioliazė) paplitusi jūrų pakrantėse, upių baseinuose, pagrindinis infekcijos šaltinis yra termiškai neapdorotos žuvys. Ligos simptomams būdinga gelta, raumenų skausmas, karščiavimas, alerginis bėrimas. Ligą apsunkina opinis gastroduodenitas, kepenų cirozė, pūlingas cholangitas, peritonitas, lėtinis hepatitas.
Vaikų helmintozės simptomai yra polimorfiniai, požymiai tinka daugeliui ligų, todėl diagnozei nustatyti sunku panaudoti tik klinikinį vaizdą. Tikresnių rezultatų gauna laboratoriniai tyrimai – kirmėlių kiaušinėlių analizė, kurią reikia kartoti keletą kartų.
Ligos amžiaus ypatumai
Kirmėlės kūdikiui
Paprastai helmintai randami pusantrų ar dvejų metų ikimokyklinukams. Kūdikiai retai užsikrečia parazitais nuo užsikrėtusios motinos – intrauterinio vystymosi metu, gimdymo metu, maitinimo metu. Dažniausiai tai įvyksta po 6 mėnesių, prasidėjus papildomam maitinimui, aktyviam šliaužiojimui. Vaikas nepasigenda nei vieno mikrobo, bakterijos, parazito. Kūdikiams helmintus aptikti daug sunkiau nei skirtingo amžiaus vaikams. Vaikų kirminų simptomai ir požymiai pasireiškia:
- vaiko nerimas, sutrikęs miegas;
- nuolatinis nuovargis, letargija, bendras silpnumas;
- dirginimas ir uždegimas išangės srityje, o mergaitėms - aplink lytinius organus;
- virškinimo sutrikimai: vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vėmimas, vidurių pūtimas, pilvo diegliai;
- galvos svaigimas, susijęs su kūno apsinuodijimu;
- svorio kritimas, atsisakymas valgyti, nors yra išimčių;
- blyškumas, baltas odos atspalvis,
- šešėliai po akimis;
- bėrimai ant kūno, daugiausia ant šlaunų;
- nežymus temperatūros padidėjimas;
- lėtinių ligų paūmėjimas;
- reguliarus kosulys, nepriklausomas nuo kvėpavimo takų ligų.
Tokie simptomai kūdikiui gali signalizuoti ne tik apie helminto invaziją, bet ir daugelį kitų ligų. Štai kodėl, norint patvirtinti diagnozę, būtina pakartotinai, tam tikru intervalu, atlikti išmatų tyrimą.
Kirmėlių simptomai 2 metų vaikams dažniausiai yra panašūs į įprastus kirminų požymius. Lervų ir besivystančių formų kirminų patekimas į vaiko organizmą gali padaryti didelę žalą sveikatai, nes kūdikiams tik pradeda formuotis gynyba, vaikas negali atsispirti nepageidaujamiems agresoriams. Riziką padidina tai, kad vaikai pasiruošę visko paragauti nežinant higienos principų. Nepriklausomai nuo kirminų tipo, helmintozės pasireiškimai dvejų metų vaikams yra panašūs. Tai:
- bėrimas ant odos;
- patinę limfmazgiai;
- gausus seilių tekėjimas naktį miego metu;
- staigus apetito padidėjimas arba sumažėjimas kartu su kūno svorio sumažėjimu;
- netikėtas pykinimas, žarnyno funkcijos sutrikimas.
Taip pat būdingi dažni požymiai: dirginimas išangėje, merginoms – lytinių organų srityje, intoksikacija, nuovargis, susilpnėjęs imunitetas, nervinių procesų sutrikimas.
Kirmėlių simptomai vaikams nuo 3 metų yra identiški ankstesniems.
Svarbus 3–5 metų vaikų invazijos veiksnys yra jų lankymasis vaikų priežiūros įstaigose, taip pat kontaktas su kirmėlėmis užsikrėtusiais augintiniais. Retesniais helmintozės sukėlėjais vaikai užsikrečia keliaudami į egzotiškas šalis ar nuo ten buvusių giminaičių. Greitą lervų, parazitų kiaušinėlių įsiskverbimą į vaiko organizmą palengvina:
- vitaminų, naudingų elementų trūkumas;
- baltymų trūkumas iš maisto;
- prastos kokybės maistas;
- sumažėjęs imunitetas.
Kirmėlių simptomai vaikams iki 5 metų yra panašūs. Gydytojo Komarovskio svetainėje galite pamatyti foto ir vaizdo medžiagą apie kirminų gydymą ir prevenciją, taip pat skaityti pacientų atsiliepimus.
Ligos diagnozė
Pirmųjų simptomų, rodančių helminto invaziją, atsiradimas rodo, kad reikia atlikti specialius tyrimus. Klinikinėje praktikoje ikimokyklinukų ir pradinių klasių mokinių helmintozės diagnostikai skiriama pakankamai dėmesio. Numanoma diagnozė turi būti patvirtinta naudojant laboratorinius tyrimo metodus:
- klinikinis kraujo tyrimas, kurio užduotis yra rasti antikūnus prieš tam tikrus parazitų sukėlėjus;
- gramdymas enterobiozei nustatyti ir išmatų analizė, atliekamas tris kartus, siekiant teisingai diagnozuoti;
- analizė, kuri įvertina žarnyno mikroflorą.
Atliekant bendrą kraujo tyrimą, jie žiūri į spalvos indikatorių. Diagnozė patvirtinama, jei jos indeksas didesnis nei nustatyta, padidėjęs eozinofilų skaičius, priešingai – sumažėjęs hemoglobino kiekis, išreikšta anemija. Kraujo tyrimas su fermentu susijusiam imunosorbentiniam parazitų tyrimui atliekamas tuščiu skrandžiu iš venos. Poveikis beveik šimtu procentų neabejotinas, patikimas, netgi gali nustatyti kirminų rūšį, kirminų daromą žalą kūdikio organizmui.
Helminto kiaušinėlių ir disbakteriozės analizė atliekama remiantis išmatų tyrimu. Išmatų tyrimai dėl kirminų ne visada duoda rezultatą, todėl jie atliekami pakartotinai. Diagnozei detalizuoti naudojamas biologinis skreplių, tulžies, šlapimo analizė, išmatų koprograma. Opisthorchiazė nustatoma tiriant žarnyno turinį ir dvylikapirštės žarnos intubaciją.
Papildomi diagnostikos metodai yra vidaus organų ultragarsas, rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija, MRT. Jie padeda specialistui nustatyti helmintų buvimą vidaus organuose. Šių tyrimų derinys leidžia patvirtinti arba paneigti enterobiazės diagnozę. Kuo anksčiau bus nustatyta diagnozė ir pradėtas gydyti vaikų nuo kirminų, tuo mažiau nukentės kūdikio sveikata.
Gydymas nuo invazijų tradiciniu metodu
Rimtos helmintozės pasekmės verčia atsakingai žiūrėti į ligos gydymą, kreiptis į specialistus – parazitologą ar pediatrą. Medicininis gydymas susideda iš 3 etapų.
Parengiamasis etapas yra sorbentų ir antihistamininių preparatų paskyrimas, siekiant išvalyti kūdikio kūną nuo toksinių medžiagų, susikaupusių dėl parazitų gyvenimo ciklo.
Anthelmintinis gydymas susideda iš vaistų parinkimo, atsižvelgiant į amžių, patogenų tipą, ligos stadiją. Paprastai skiriamas vienkartinis vaisto gavimas tabletės arba suspensijos pavidalu. Po 2 savaičių kursas kartojamas.
Antihelmintiniai vaistai yra labai toksiški, todėl juos skiriant reikia imtis kiek įmanoma atsargumo priemonių, kad nebūtų pakenkta vaiko sveikatai. Saikingas dozavimas yra nepaprastai svarbus. Savarankiškai gydytis nerekomenduojama, vaistus turi skirti gydytojas, kartais gali skirti vaistų derinį. Rekomenduojama atidžiai perskaityti antihelmintinio preparato kontraindikacijas.
Valymo schema atliekama panaudojus antihelmintinius vaistus, kai parazitai miršta, palikdami kūną su išmatomis. Šiuo metu į kūdikio organizmą patenka didžiulis toksinių medžiagų purslas. Valymui skiriamos klizmos, sugeriamųjų ir choleretinių vaistų vartojimas. Pasibaigus gydymo kursui, būtina dar kartą paimti kraujo ir išmatų tyrimus. Jei yra komplikacijų, kūdikis registruojamas 3 metams.
Liaudies gynimo priemonės
Žolelių gydytojai ilgą laiką gelbsti nuo parazitinių kirminų. Pagrindinė medicina pripažįsta kai kurių iš šių priemonių naudą. Tačiau ne visi jie duoda garantuotą rezultatą. Jų vartojimą patartina derinti su gydytoju. Veiksmingiausi laikomi šie liaudies receptai:
- naudojant moliūgų sėklas;
- kanapių, moliūgų, sėmenų aliejaus naudojimas;
- česnako klizma su pienu;
- naudojant sodos klizmą;
- morkų sultys;
- bitkrėslės antpilo: 3 valg. l. bitkrėslė užpilama stikline verdančio vandens, palaikoma valandą, užpilo duodama vaikui išgerti 1 desertinį litrą. tris kartus per dieną; perdozavimas yra nepriimtinas, kad nebūtų nervų sistemos depresijos;
- Beržo degutas;
- vaistažolių užpilai, pelyno klizmos.
Prevencinės priemonės
Norint apsaugoti vaiką nuo helmintų invazijų, reikia griežtai laikytis tam tikrų taisyklių:
- išmokyti kūdikį kruopščiai nusiplauti rankas prieš valgį, po pasivaikščiojimo;
- sistemingai apkarpykite nagų lėkštes;
- dažniau keiskite vaikui kostiumą;
- laikyti švarius namų apyvokos daiktus, žaislus;
- nepageidautina namuose laikyti tetrapodus;
- mokyti neimti pirštų, žaislų į burną pasivaikščioti;
- kartą per metus atlikti profilaktiką visai šeimai vartojant vaistus.
Užsikrėtimas kirmėlėmis yra rimta problema. Pasaulyje liga gana paplitusi, jai ypač jautrūs vaikai. Liga gali tęstis metų metus ir sukelti didžiulę žalą kūdikio sveikatai. Kirminai savo egzistavimo metu išskiria toksinus, todėl atsiranda įvairių ligų, kurios vaikui sukelia daug diskomforto ir nemalonių pojūčių. Būtent todėl tėvai turėtų laiku pastebėti simptomus, imtis gydymo su specialisto pagalba.